ヘルスチャレンジ参加登録

この企画をどこで知りましたか
お名前
フリガナ
セイ メイ
グループ名
年齢
性別
E-mail
住所

番地まで正確に記入ください。

電話番号

半角英数字のみ(ハイフンを除く)で入力してください。

コース選択

自分で決める

ログインID

半角英数字+アンダーバーのみで入力してください。登録後の変更は出来ません。

パスワード

8文字以上で入力してください。

パスワードの
確認
個人情報のお取り扱いについて
弊会にご提出していただいた個人情報は、お問合せ内容にお答えする目的(弊会からのご連絡や資料のご送付など)で取得し、その目的の範囲を超えて利用することはありません。
第三者への提供
同意なく第三者に委託・提供することはありません。
開示等の請求
弊会にご提出していただいた個人情報について、利用目的の通知、個人情報の開示、訂正、項目の追加・削除、また個人情報自体の消去や利用停止、提供停止を求める権利があります。これらの請求をおこなうときは、下記の個人情報お問合せ窓口までご連絡ください。
個人情報お問合せ窓口
兵庫県生活協同組合連合会 hyogo@kobe.coop.or.jp